SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama: ............................................................................................................................................
Tempat, tanggal lahir : ................................................................................................................
Jenis Kelamin: .............................................................................................................................
Alamat: .........................................................................................................................................
Jurusan/Prodi: ..............................................................................................................................
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
1.Saya akan mengikuti Diklat UKM Olahraga (UNIKMOR) STAIN Kediri tahun 2015.
2.Saya bersedia aktif mengikuti kegiatan UKM Olahraga (UNIKMOR) STAIN Kediri.
3.Saya akan selalu menjaga nama baik UKM Olahraga (UNIKMOR) STAIN Kediri.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Kediri, ................................. 2015
Yang membuat pernyataan,
__________________________
0 comments:
Post a Comment