CONTOH SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA (KAREGORI NON PNS/TNI/POLRI)

SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA

(KATEGORI NON-PNS/TNI/POLRI)

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami:
Nama                     :  ……………………………………………………………………….
Umur                     :  ……………………………………………………………………….
Pekerjaan               :  ……………………………………………………………………….
Alamat                   :  ……………………………………………………………………….
                              :  ……………………………………………………………………….
adalah orang tua
Nama Mahasiswa :  ……………………………………………………………………….
Jenis Kelamin         :  ……………………………………………………………………….
Tempat Tgl. Lahir    :  ……………………………………………………………………….
Program Studi         :  ……………………………………………………………………….
Jurusan                    :  ……………………………………………………………………….
 Fakultas                  :  ……………………………………………………………………….

menyatakan bahwa saat ini, kami selaku orang tua mempunyai penghasilan keluarga rata-rata sebesar  Rp……………………………………………….. / bulan dengan bukti-bukti sebagaimana telah kami unggah di laman um.ac.id.

Demikian, pernyataan  ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Apabila pernyataan ini tidak benar/menyimpang dengan keadaan yang sebenarnya, kami bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan, termasuk pembatalan anak kami sebagai mahasiswa Universitas Negeri Malang (UM).

........................................................

Yang membuat pernyataan

Materai Rp. 6.000,-

…………………………………..

Mengetahui Mengetahui

Ketua RT Ketua RW

(................................) (..................................)

DOWNLOAD FILE DALAM FORMAT DOCUMENT

MEDIAFIRE

TUSFILES