terima kasih teman-teman, masih menyempatkan berkunjung ke blog saya, kali ini saya akan memberikan contoh bagaimanakah membuat format surat domisili untuk keperluan izin di kantor, semoga bermanfaat berikut formatnya:
PEMERINTAH KOTA KEDIRI
KECAMATAN KOTA
KELURAHAN REJOMULYO
Kantor: Jl. Ngasinan Raya No. 18 Telp. 0354 7008290 Kediri Kode Pos : 64129
S U R A T K E T E R A N G A N D O M I S I L I
Nomor : 111 / 245/419.70.17/2015
Yang menerangkan dibawah ini:
Nama : Drs. JAHRONI, M.Pd.I
Jabatan : Kepala Kelurahan Rejomulyo
Dengan ini menerangkan bahwa :
a. Nama :
b. NIK :
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Tempat / Tgl. Lahir : Kediri, 11-11-2011
e. Agama : Islam
f. Kebangsaan : Indonesia
g. Pekerjaan : Karyawan PT. ….Kediri.
h. Alamat : Jl. SMU 6 RT. 001 RW. 005
Kelurahan Rejomulyo, Kecamatan – Kota Kediri
i. Keterangan : - Yang Bersangkutan adalah benar-benar penduduk kelurahan Rejomulyo
Kecamatan Kota – Kota Kediri dan Berdomisili di alamat tersebut di atas.
- Yang bersangkutan tidak masuk kerja pada tanggal 13 Agustus 2015 dikarenakan
saudara yang bersangkutan Mempunyai Hajat Menikah.
Surat Keterangan ini di buat untuk: Ijin tidak masuk kerja di PT.Gudang Garam Tbk.
Demikian surat Keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kediri, 13 Agustus 2015
KEPALA KELURAHAN REJOMULYO
Drs. JAHRONI, M.Pd.I
Penata Tk. I
NIP.19650630 200212 1 001
0 comments:
Post a Comment