SURAT KETERANGAN / PENGANTAR

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Nama Wali

Umur : 42 Tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Jl. …..

Adalah orang tua dari :

Nama : Nama Anak

Jenis kelamin : Laki-laki

Tempat/Tgl Lahi :

Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Jl……………………..

Dengan menyatakan bahwa saat ini selaku orang tua yang tidak memiliki pekerjaan dan berpenghasilan Rp. 0/bulan

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar yang berkepentingan tahu maklum adanya.

KEDIRI, 08 Agustus 2015

Mengetahui,

Pembuat pernyataan Ketua RT 13,

( ) ( )

Related : SURAT KETERANGAN / PENGANTAR