Contoh Surat Permohonan Cuti Kuliah

Hal    : Permohonan Cuti Kuliah

Kepad

di

Tempat


Dengan hormat,

Saya yang bertandatangan dibawah ini: 

Nama                       : ……………………………………………..

NIM                           : ……………………………………………..

Nama Orang Tua    : …………………………………………….

Alamat Orang Tua  : ………………………………………………………………….

Mohon cuti kuliah, pada:
Semester                : Ganjil / Genap *
Tahun Akademik    : 2016/2017

Adapun alasan permohonan cuti saya adalah:
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………..

Demikian surat permohonan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, atas perhatian dan persetujuannya saya ucapkan terimakasih.

Yogyakarta,  ………………...…2010

Hormat Saya

                            Orang Tua / Wali                                                 Pemohon

                       …………………………                           …………………………

Mengetahui    

                               Kajur D3/S1*                                                 Pengesahan BAU

NIK…………………….                NIK…………………… 

Menyetujui

Pembantu Ketua I




Ir. Rum M Andri KR, M.Koma

NIK. 190302011

Catatan:

1. *  di hapus salah Satu
2. Tidak ditulis tangan, harus ketik komputer dan di print (1 lbr)
3. Setelah ditandatangani dan di cap (Jurusan, BAU, dan Puket I), foto copy rangkap 4, serahkan masing-masing 1 lbr ke Puket I, BAU, BAAK, dan Jurusan
4. Berkas asli di pegang pemohon