CONTOH DAFTAR KELUARGA PEGAWAI NEGERI SIPIL

DAFTAR KELUARGA PEGAWAI NEGERI SIPIL

II.    KETERANGAN PERORANGAN

a.    Nama                            : 
b.    NIP                               :  
c.    Pangkat/Gol. Ruang     : 
d.    Jabatan/Pekerjaan        : 
e.    Satuan Organisasi         :
f.    Tempat/Tanggal Lahir   : 
g.    Jenis Kelamin               : 
h.    Agama                          : 
i.    Alamat                           : 

III.    SUSUNAN KELUARGA
A. SUAMI

No.	NAMA	Tanggal Lahir	Tanggal Perkawinan	Alamat	Tanda Tangan	Ket.
1.	AAAAA	AAAAAA	AAAA	AAAAAA

 

B. ANAK

No.	NAMA	Jenis Kelamin	Tanggal Lahir	Nama Ayah/Ibu	Ket.
1.	AAAAAA	Laki-laki	AAAAA	AAAAA/IIIIII

Kediri, 3 September  2015
Hormat saya,  


NAMA TERANG
NIP.